重症肺炎、呼吸衰竭……出生一个月的早产宝宝呼吸之门还能打开吗？

扬子晚报网7月19日讯（通讯员 刘威 刘娟 记者 朱鼎兆）右上肺大面积肺炎病灶、重症肺炎、呼吸衰竭、气管插管转院……这是刚出生一个月的早产宝宝小乐（化名）刚转至淮安市妇幼保健院时的病情。想要挽救这个宝宝的生命，首先就要打开他的呼吸之门，但是传统治疗方式是加强气道管理，抗感染等一些支持治疗，治疗的进程比较慢，孩子可能长时间无法撤离呼吸机。怎么办？经过淮安市妇幼保健院专家会诊，在征得小乐家人同意后，17日，该院为小乐成功实施支气管镜治疗手术，小乐也成为淮安市接受这一术式年龄最小的孩子。

医生在为患儿实施支气管镜治疗手术

对于这样的早产宝宝，时间就是挑战，淮安市妇幼保健院新生儿科主治医师杨利丽说，医疗团队针对小乐这个危重儿的症状进行了讨论。在完善辅助检查和充分术前准备的前提下，决定在局麻下为患儿进行支气管镜灌洗术。对于大面积肺炎病灶，可以通过支气管镜做肺泡灌洗，尽快改善症状，减轻肺炎病灶，支气管镜灌洗了以后，通过检查肺泡灌洗液，来明确病原体，进一步指导治疗。

医生为术后的患儿检查

“难度就是孩子比较小，而且出现呼吸衰竭，这种情况相对来说做得风险比较大，做得过程中可能出现脉氧维持不住，心率下降这些症状，也比较容易出现高敏反应。一个多月大的宝宝气管管径只有4-5毫米，我们镜子的直径是2.8毫米，进镜相对有难度，对操作医生的技术要求非常高。”杨利丽说。术后患儿情况稳定。“灌洗过以后效果是立竿见影。术前，上午拍片子是右上肺大面积的肺实变，然后通过我们支气管镜灌洗治疗，下午复查胸片，右上肺的肺炎病灶已经明显好转”。

据杨利丽介绍，近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，目前已广泛应用于儿科，主要适用于重症肺炎、肺不张和原因不明的反复咳嗽、喘息，喉部及支气管、支气管、肺发育不良及畸形，支气管异物，不明原因咯血，新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等疾病。最细的电子气管镜的直径仅有2.8毫米，能够检查到较远端的支气管，可以很直观、还可以在镜下直接进行细胞刷片和肺泡灌洗，可以协助明确诊断、有效缩短病程及改善患儿预后。怀疑有先天性气道发育异常的患儿也可以通过早期镜下检查明确诊断，以协助治疗。

校对 徐珩