本人女单身电话微信号加接私活女生有微信号吗附近上门打抱电话号码

随着人口老龄化程度加剧，慢性病患者和失能、半失能老人与日俱增。近年来南京不少医院推出“互联网+护理服务”，老人们在家发个微信，医护人员就上门提供鼻饲、灌肠、换药、换导管等服务，省去了老人频繁跑医院的烦恼。尤其是在疫情防控期间，这种服务更是大大降低了老人交叉感染风险。但这项需求量很大的服务，近年来却始终未能“遍地开花”，个中原因，记者进行了调查。

按下手机键，

服务送上门

“嘀、嘀……” 2月7日上午，南京市锁金村社区卫生服务中心护士长邹燕和护士王琳，收到网络上门服务通知短信后，稍稍准备就拎着治疗箱顶着风雪出发了。

她们上门服务的对象是94岁的刘爷爷。刘爷爷患有慢阻肺，行动不便，吞咽功能也不好，需要长期使用鼻饲管进食，每个月都要更换鼻饲管。进门后，两人全面察看、评估了刘爷爷的身体状况，然后熟练地为老人更换了鼻饲管。刘爷爷的老伴告诉记者：“上门服务的护士温柔、耐心，而且很专业，省了我们大事了！”

按下手机键，护理服务送到家——“互联网+护理”服务已成为互联网时代重要的医疗服务手段，尤其为高龄或失能患者提供了极大的方便。近两年来，南京多家大医院和社区医院都开展了“互联网+护理”服务试点。

江苏省人民医院2016年就在血透、脑卒中、糖尿病、肿瘤等病区开展了网约护士上门服务试点。患者在家用手机APP下订单，后台即可下单给护士上门服务。南医大二附院、南京鼓楼医院、江苏省中西医结合医院等医疗机构也纷纷推出各自的“互联网+护理”服务。

2019年8月，南京市秦淮区率先启动由区政府主导的“互联网+护理”服务项目，辖区内首批参加该项服务的医院有19家，采取“线上申请、线下服务”模式，由医院组织资质护士为失能、半失能老人提供生命体征监测、留置/更换导尿管、物理降温、标本采集等上门服务项目。

盘活护理资源，

实现三方共赢

2019年，国家卫生健康委下发了《关于开展“互联网+护理”服务试点工作的通知》，要求各地增加提供老年护理服务的医疗机构和床位数量，同时鼓励开展“互联网+护理”服务新型业态，并将江苏、上海、浙江、广东等6个省市作为“互联网+护理”服务试点省份。

江苏是全国老龄化程度最高的省份之一。至2020年底，全省60岁及以上常住老年人口1850.53万，占总人口比例为21.84%，高于全国3.14个百分点。抽样调查显示，江苏60岁以上老年人患有慢性病比例高达77.4%，80岁以上高龄老人患慢性病比例达85.3%；全省失能、失智老年人超过135万。江苏出台的《“互联网+护理”服务试点工作实施方案》，服务对象是出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群，包括高龄或失能老年人、康复期患者和癌症终末期患者等。

“互联网+护理”服务能盘活现有护理资源，让有限的资源实现最大化共享。护士上门“一对一”服务，可以大大提高患者的舒适性和方便性，满足了多样化、差异化、个性化的护理服务需求。

江苏省人民医院普外科的造口师姚翠，是医院首批取得“互联网+护理”服务资质的护士之一，至今已开展上门服务6个年头。“目前，全院获得上门服务资质的护士有200人左右。从去年6月份到年底，我总共接了25单，平均每月3至4单。”姚翠介绍，这几年上门服务的多是本院出院的“老病号”，她对病人情况非常了解，双方也十分信任。不少病人家属给她留言：上门服务解决了老百姓的实际困难，希望在更多的领域、更多的范围推广。

姚翠告诉记者，创口换药、清创等是个技术含量较高的操作，每次两个人一起上门，病人需付300元服务费。“这300元，一部分上交医院，一部分交给与医院合作的信息平台，每个人实际到手的不足100元。” 姚翠表示，虽然个人收入不算多，但上门服务锻炼了个人的沟通、社交、独立操作能力，医院也把这项服务同评职称挂钩，在护士中大力推广。

据了解，目前各大医院为了提高床位周转率，同时减轻病人的经济负担，一般不鼓励病人住院太久。而且，外科手术后通常3天内最有治疗价值，后面就是康复阶段，临床治疗价值不大。还有医院表示，开展“互联网+护理”服务主要并不是为了追求经济效益，而是延伸院外服务，提高医院的品牌美誉度，在竞争激烈的医疗市场中留住自己的“份额”，因此，“互联网+护理”服务对患方、护方、院方可谓是“三赢”。

好事难推广，

背后问题多

然而，这一看似“三赢”的好事，各家试点医院开展得一直不温不火。南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心副主任孙欲光说，上门服务多是“一对一”“二对一”，再加上路上花费的时间，会占用不少护理人力资源。而且，《“互联网+护理”服务试点工作实施方案》要求护士应至少具备5年以上临床护理工作经验，且要有护师以上职称才能从事 “互联网+护理”服务；提供专科护理服务的人员，要取得相关专业市级以上专科护士培训合格证书。而这些护士往往是医院的骨干力量，她们的日常工作都十分忙碌，不得不利用业余时间上门。

“2020年我们共上门服务80多单，2021年只有40多单。服务接单量下降，疫情影响只是一方面。” 孙欲光表示，社区医院护士每次上门只收100元服务费，其它耗材按照成本另收，总费用大约需要200至300元，病人全自费，医保不报销。有些困难老人家庭觉得贵、消费不起。

姚翠认为这是一个消费理念问题。“与其让子女打车把老人送到医院，楼上楼下一遍遍排队、挂号、缴费，不如花个二三百元买服务上门。”许多老人还没有形成“花钱买服务”习惯，她上门服务的几位老人，要么是高收入家庭，要么就是子女为老人买单。

南师大退休老教授张爷爷的儿子对此深有体会，“我爸爸80多岁了，前阵子跌倒骨折，在医院做完手术后回家康复，但仍要每周去医院换药。每次去医院，我都要向单位请假，而且老房子没电梯，我还得找人把老爸抬下楼打车去医院。操心、费事、麻烦，付出远远不止三四百元钱。现在有了上门服务，解决了我的一大烦心事。”

走远走好，

“拦路虎”要消除

江苏省护理学会理事长吴金凤介绍，“互联网+护理”服务在我国起步才几年，相关法律法规缺失，一些细则制度也不配套。虽然上门服务需求量大，但真正能享受到这一服务的只是少数人。

医保部门认为，“互联网+护理”服务的目标人群是经济条件好、不方便去医院的群体，属于“特殊服务范畴”，不是大众普惠性服务。因此，有的医院采取“变通”办法，让病人家属拿着医保卡到医院，交完挂号、换药、换导管等相关费用，然后医护再上门，这样“两全其美”。

服务收费缺乏统一标准。比如，同样是上门监测新生儿黄疸，有的医院每次收费60元，有的则收200元。

护士上门服务，服务时间、对象、地点不固定。目前，南京多数医院为保证护士的人身安全和病人的合法权益，护士从进门那一刻起，就通过佩戴的移动视频终端全程定位、全程留痕。

另外，“互联网+护理”服务的后台合作方，各家医院也各自为政，信息不互通，数据不共享，难以实现全社会共享一张健康网。

业内人士认为，确保“互联网+护理”服务走远、走实，需要进一步出台更多配套实施细则。比如，不同地区、不同级别的医院，应当结合实际供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。对有违反相关法律法规、不良行为记录的服务对象，建立“黑名单”等。